Cómo Tratamos a Enfermedad Metastásica
(How We Treat Metastatic Disease)

Tratamiento del Cáncer de Mama Metastásico

Hay dos objetivos principales para el tratamiento del cáncer de mama metastásico: el control del cáncer y el control de los efectos secundarios y los síntomas del cáncer y sus tratamientos para el mayor tiempo posible.

Su oncólogo médico será la persona que tiene la tarea de controlar el cáncer. Un proveedor de cuidados paliativos es alguien que se especializa en el control del dolor. Los cuidados paliativos pueden desempeñar un papel importante en la mejora de su calidad de vida, ayudando a mantener los síntomas, efectos secundarios y daños colaterales bajo control.

Es probable que tenga un número de opciones de tratamiento. También es probable encontrar que sus tratamientos cambian con el tiempo. Si y cuando su cáncer deja de responder al tratamiento que se encuentra, su oncólogo recomendará nuevas opciones. Estas opciones son propensos a incluir ensayos clínicos. Estos pueden ser grandes ensayos de fase III o podrían ser más pequeña fase I o ensayos de fase II en el que usted es una de las primeras personas en probar un nuevo tratamiento. Algunos de estos ensayos se pueden probar nuevos tipos de terapias dirigidas que requieren que usted tenga un sitio metastásico biopsia. Esto permitirá a los investigadores a determinar si su tumor tiene la mutación específica o un marcador biológico que hace que sea más probable que respondan a la terapia.

Algunos de los nuevos tratamientos para el cáncer de mama metastásico se han encontrado para mejorar el tiempo antes de que el cáncer comienza a progresar mejor que algunos de los más viejos opciones de quimioterapia y hormonas. (En los ensayos clínicos, esta vez ante un cáncer progresa se conoce como “la supervivencia libre de enfermedad”.) Asegúrese de no confundir “un aumento del tiempo hasta la progresión” con “aumento de la supervivencia.” Algunos tratamientos pueden hacer ambas cosas. Pero sólo porque un medicamento que da más tiempo libre de síntomas antes de que los repite con cáncer, no significa que la droga en realidad le ayudará a vivir más tiempo. En cambio, es más probable que va a vivir confortablemente durante más tiempo y gastar menos tiempo realmente enfermo. Por supuesto, viven más tiempo también es importante. Sin embargo, usted debe saber lo que un tratamiento puede o no puede hacer.

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Los tipos de tratamientos para el cáncer de mama metastásico incluyen:

Hormonales (Endocrinos) Tratamientos

En las mujeres que tienen enfermedad metastásica y un tumor que es sensible a las hormonas, el uso de tratamientos endocrinos antes de usar la quimioterapia a menudo tiene más sentido, al menos en un principio, mientras que el tumor todavía responde a estos tratamientos. Cuando un paciente ha respondido a una terapia hormonal, sabemos que es probable que respondan a una segunda y posiblemente una tercera sola o en ocasiones más, de modo que los usamos de forma secuencial.

Quimioterapia

El cáncer de mama responde a muchos tipos diferentes de medicamentos de quimioterapia. Actualmente, 13 medicamentos de quimioterapia se utilizan comúnmente para tratar el cáncer de mama. De hecho, la quimioterapia es la mejor opción para las mujeres cuyos tumores no responden a la terapia hormonal o que han dejado de responder al tratamiento hormonal. Es importante destacar que la quimioterapia puede reducir los síntomas de la enfermedad metastásica, incluso mejor que los narcóticos. Estos medicamentos se utilizan generalmente en las mujeres con ER y PR tumores negativos, y las mujeres que necesitan una respuesta rápida debido a que las metástasis están causando disfunción de órganos. Los síntomas generalmente mejoran en pocas semanas. La duración media de la respuesta es de cinco a 13 meses de la droga, pero las respuestas individuales de los pacientes puede durar más tiempo. ¿Qué fármacos que el oncólogo recomendará dependerá de lo que, en su caso, la quimioterapia que ya han tenido.

Muchos medicamentos de quimioterapia producen los efectos secundarios estándar (vómitos, supresión de médula ósea, etc.), y cuando se combinan los medicamentos que estos tienden a ser peor. Por esta razón, dando un medicamento de quimioterapia a la vez puede reducir significativamente los efectos secundarios. La mayoría de los medicamentos de quimioterapia implican alguna pérdida de cabello. La mayoría va a disminuir su recuento de glóbulos blancos.

La Terapia Dirigida

Las terapias dirigidas son fármacos que se dirigen a otras moléculas que podrían ser específicos para o se sobreexpresa por las células cancerosas. Si el tumor es HER2 positivo, se le ofrecerá una terapia dirigida HER2.

Hay muchas otras terapias dirigidas en el desarrollo. Su oncólogo puede hablar con usted acerca de un nuevo fármaco o un fármaco en un ensayo clínico que se dirige a proteínas o mutaciones tales como PI3K, mTOR, CDK, IGF-1, HDAC, FGF, HSP, PARP, y otros. Todos estos fármacos son ejemplos de lo que los médicos quieren decir cuando hablan de “personalizada” o tratamiento “precisión”. El objetivo es encontrar el mejor tratamiento para su tumor específico.

La Inmunoterapia

Vacunas para el cáncer de mama metastásico se están probando en ensayos clínicos y pueden ser útiles en el futuro cercano. Otros enfoques en la inmunoterapia incluyen nuevos fármacos que bloquean las señales del tumor que inhiben o impiden que el sistema inmunológico funcione correctamente. Estos fármacos, la mayoría de los cuales están en ensayos clínicos para el cáncer de mama metastásico, cambian la forma se comportan las células, permitiendo al sistema inmunológico a desempeñar un papel más fuerte en el ataque a las células tumorales.

Los Bisfosfonatos

La mayoría de los tratamientos para el cáncer de mama matan o controlan la célula cancerosa. El otro enfoque es alterar el tejido que la célula de cáncer está tratando de crecer en. Bisfosfonatos, inicialmente desarrollado para osteoporosis tratamiento, que sea más difícil para las células cancerosas para crecer en el hueso. Se utilizan para prevenir y tratar las metástasis óseas. Estos medicamentos también reducen la frecuencia de fracturas óseas y otros síntomas.

Radiación

La radiación para el cáncer metastásico es el mismo que para el cáncer de mama inicial, pero su propósito es diferente-para aliviar el dolor u otros síntomas. Un par de semanas por lo general pasan antes de que el dolor disminuye notablemente. Después de cualquier tratamiento de cualquier órgano, y especialmente los huesos, la curación de los daños causados por el cáncer debe ocurrir antes de que regrese la función totalmente normales.

Cirugía

La cirugía es el mejor si hay un punto en el pulmón o el cerebro, por ejemplo, en una mujer que ha tenido un tiempo razonablemente largo intervalo entre el diagnóstico y el desarrollo de la enfermedad metastásica primaria. Si el cáncer ha vuelto a aparecer en varios lugares, sin embargo, el tratamiento sistémico es generalmente una mejor opción.

Control de Dolor

En términos de paliación-deshacerse de los síntomas para que se siente mejor a tratamientos de cáncer en sí no son las únicas opciones. Cualquier persona que tiene dolor crónico debido al cáncer metastásico y no se debe pedir a conseguir el alivio que se refiere a una unidad de dolor. A veces los oncólogos y las personas que trabajan sobre el cáncer están tan centrados en el tratamiento y la curación de la enfermedad que se olvidan de estas cosas accesorias que pueden hacer una enorme diferencia en la vida de un paciente. Así que pida ver a un especialista en dolor; incluso si eso significa tener que viajar a la escuela de medicina local. Se puede hacer una gran diferencia en su calidad de vida.

Más información sobre tratamientos para el cáncer metastásico en Recurrencia.